안녕하세요
자연치아 살리기에 진심인
획일화된 치료보다 환자 개개인에 맞는 진료를 추구하는
서울 민플란트 치과입니다.
우리는 살면서 많은 예기치 못한 순간이나 사고를 마주하게 되는데요
별 탈 없이 가볍게 마무리되는 경우도 많지만
원치 않는 외상으로 신체에 해를 입는 경우도 종종 있습니다.
오늘은 그중 치아에 입은 손상에 대해 얘기해 보고자 합니다.
cc. 해외여행 중 차 사고가 나서
치아가 흔들리지 않게
철사를 붙여뒀어요.
다른 치과 여러 군데 가봤는데
전부 빼라고 들었어요.
환자분의 내원 이유
올해 한창 날씨 좋은 봄 4월 경 20대의 젊은 여성분이 치과에 내원해 주셨습니다.
3주 전 떠난 베트남 여행에서 차 사고로 인한 외상으로 치아가 많이 흔들려서
치아 동요를 잡기 위해 철사를 길게 붙여 둔 상태셨고
한국에 돌아오셔서 고정 장치를 제거하려 내원해 주셨는데요
엑스레이 사진에서 보시다시피 #13-22 치아의 잇몸 주위 뼈가 다 녹아서 까맣고
#42 치아는 외상으로 자연 발치, #41 31 치아의 뿌리 끝 염증이 큰 상태셨습니다.
나머지 치아들도 고정시켜둬서 흔들리진 않지만 상태를 장담할 수 없는 상황이었습니다.
환자분께서 사고가 있기 전에는 보철 치료도 크게 받으신 적 없던 훌륭한 구강 상태를 갖고 계셨지만
이번 외상으로 인해 철사로 고정해 둔 상 하악 15개의 치아를 신경치료 후 씌워야 하고
많이 흔들리는 #12-22 치아는 발치 후 임플란트를 염두에 둔 채 치료를 시작하는
전체 치아의 1/2 정도를 손봐야 하는 큰 케이스로 진단이 내려졌습니다.
환자분이 젊은 여성분이시고 치료할 치아가 심미적으로 중요한 앞니기에
원장님께서 여러 가지 조건 고려 하에 발치까지는 가지 않도록 해드리기 위해서
최대한 환자분의 자연치를 살려 쓸 수 있는 방향으로 진단을 내려드렸고,
아랫니는 주변 치아의 동요도가 커서 치아를 연결해 씌우는 브릿지 보철 보다
(#42 위치) 임플란트 진단을 피할 수 없었습니다.
환자분께선 걱정되는 마음에 주변 치과를 다 다녀보시며 여러 설명을 듣고 본원까지 방문해 주신 상황이었습니다.
많은 타원들에선 흔들리는 치아를 다 발치하고 임플란트 계획이 나왔던 터라
치아를 발치하지 않고 내 치아를 씌워 쓰게 해 드릴 수 있다는 본원의 진단을 환자분께서 믿어주시고
저희와 함께 최대한 자연치를 살려 쓰는 쪽으로 치료를 진행하기로 결정했습니다.
4월
환자분께서 기존에 하고 계신 상악의 철사를 제거한 뒤 개별 치아들의 흔들림을 파악했을 때
#12-22 치아의 흔들림이 매우 심해 본원에서 철사를 다시 제작하여 고정시켜드렸고
하악은 치아의 고정을 바라며 철사를 제거하지 않고 한 달 정도 지켜보기로 했습니다.
중간중간 체크도 잊지 않고 환자분이 잘 내원해 주셔서 협조도가 매우 좋았던 기억이 납니다.
5월
타원에서 전부 발치하고 임플란트를 진행하자던 치아들의 흔들림이 많이 잡혔고
발치 가능성이 높던 앞니는 경과가 전보다 좋아져 신경치료를 시작하기로 결정한 뒤
4전치 신경치료에 들어갔습니다.
하악 철사로 고정해 둔 치아는 (#41) 뿌리 끝 염증이 서서히 잡혀가며 좋아졌지만,
이 상태로 씌우기엔 염증이 회복될 것 같지 않아 이 치아도 신경치료에 들어가기로 결정했습니다.
5월 중순
상악 4전치(#12-22)와 하악 1전치(#41) 신경치료로 세 번째 내원해 주셨고
4전치 중 2치(#21 22) 빼고는 나머지 치아들의 동요가 다 잡혀서
환자분의 빠른 회복력에 감탄하며 신경치료를 이어갔던 기억이 납니다.
하악 치아들의 회복은 어느 정도 된 것 같은 양상이어서 그날 하악의 철사를 제거해 드렸고
(#42) 임플란트 수술 날짜를 잡은 뒤 (#31)치아 염증 치료까지 해서 보내드렸습니다.
환자분께서 하전치 상실로 인해 심미적으로 신경이 쓰인다고 하셔서
환자분이 불편해하시지 않도록 위아래 치료가 거의 동시에 마무리될 수 있게
최대한 서둘러 나머지 치료 일정들을 잡아드렸습니다.
~6월 초
하악 임플란트 수술과 상악 4전치 신경치료가 마무리되고 초진 때 발치 설명드린 치아들이 여전히 동요도가 남아있어 걱정이 되어 임시치아 먼저 사용해 보시고 예후를 지켜보기로 했습니다. 이때까지만 해도 처음 발치 고지해 드린 치아(#22)의 회복이 영 좋지 않아 신경치료는 마무리했지만 거의 발치하게 될 것 같다고 설명드린 상태였습니다.
원래 염증이 있어 발치 가능성이 있던 치아(#31)는 주기적인 염증 치료로
뿌리 주변 염증이 깨끗하게 잡힌 모습입니다.
그 옆 (#41) 치아는 신경치료가 뿌리 끝까지 깔끔하게 마무리되었습니다.
신경치료가 끝난 뒤 크라운으로 치아를 씌워 치료를 종결하는 것이 정석이지만
서울 민플란트 치과에선 환자분의 자연치를 최대한 보존시켜드리는 것이 병원의 철칙이기에
자연치를 깎아 씌우지 않고 속을 단단한 재료로 메워드리며 치료를 마무리했습니다.
시간이 지나며 신경치료가 끝난 치아는(#41) 변색이 생길 수 있지만
이번 케이스의 경우 환자분과 병원 간의 컨택이 잦았고 환자분과 저희 의료진과의 라포 형성도 크게 되었기에
추후에 신경치료 한 치아(#41)가 변색이 되어도 서울 민플란트 치과의 정기적인 미백 서비스를 무상으로 진행해 드리며 환자분의 치아를 꾸준히 전담하여 케어해드리기로 했습니다.
우리가 흔히 말하는 신경치료란 치아 내부의 신경과 혈관 등을 제거한 뒤 충전재로 내부를 밀폐시켜
치아의 기능을 회복시키는 자연치에 적용할 수 있는 마지막 치료입니다.
6월 5일
환자분의 (#12-22 ) 전치의 경우 신경치료를 마무리할 때까지도
치아들의 동요도가 큰 상태였고 예후가 걱정되는 치아들이었기에
GP Cone 대신 MTA라는 약재를 이용하여 신경치료를 마무리하기로 결정했습니다.
MTA (MINERAL TRIOXIDE AGGREAGATE)
보통의 신경치료는 GP-Cone (안전한 고무 성질의 충전재)으로 마무리를 하지만,
이 재료는 근관을 완벽하게 밀폐하기가 어렵고 차갑거나 뜨거운 온도 변화에 민감하여 수축,
또는 팽창을 하기에 이로 인한 세균 증식의 위험이 있습니다.
그래서 저희 서울 민플란트 치과는 재 신경치료 케이스거나 신경치료를 해도 예후가 좋지 않을 것 같은 치아들에 고무 재료 대신 MTA(GP-Cone 보다 생체 적합성이 높은 바이오 세라믹 재질)라는 물질로 마무리를 하곤 합니다.
MTA는 살균력과 방수, 밀폐 효과가 뛰어나 세균이 증식할 공간이 없을뿐더러
치아 뿌리를 재생시키는 효과가 있고 통증 완화 효과까지 갖춘 우수한 비급여 재료이지만
이런 장점들에도 불구하고 술자의 시간 대비 얻는 수익이 크지 않고,
이 재료를 사용한 신경치료는 의료진들에게 굉장히 번거로운 시술이기에
보통의 치과에서는 MTA 자체를 취급하지 않고, 잘 사용하려 하지 않아서
MTA를 구비하여 시술하는 치과를 찾기가 힘든 편입니다.
하지만 저희 서울 민플란트 치과에서는 환자분들의 입장에 서서 환자분들에게 최선의 진료만을 약속하기에
다수의 신경치료 케이스에 폭넓게 적용하고 있는 재료입니다.
이 글을 쓰는 치과위생사인 저도 발치 가능성이 높았던 염증이 큰 어금니를 본원에서
MTA를 사용한 신경치료로 살려 현재까지 아주 잘 쓰고 있기 때문에
MTA 재료와 원장님의 숙련된 진료에 대한 신뢰성이 아주 높고
이 외에도 발치 가능성이 높던 치아들을 원장님의 MTA 시술로 살린 수많은 케이스들을
진료하며 봐왔기에 신경치료를 하는 데에 있어서 제일 좋은 재료라고 확신할 수 있습니다.
더 많은 환자분들이 이 재료를 경험해 보셨으면 하는 마음이 큰 재료입니다.
환자분도 저희 의료진도 최대한 자연치를 살려 쓰길 원하는 입장이었기에 환자분께 충분한 설명을 드린 뒤
상악 4전치는 MTA를 사용하여 뿌리 끝까지 완전히 근관을 밀폐시킨 뒤 신경치료 마무리를 하였고
많이 걱정했던 발치 가능성이 매우 높던 (#22) 치아 주변으로 뼈가 새롭게 생성된 것을 볼 수 있습니다.
6월 10일
통상적으로 신경치료가 끝난 치아는 치아를 깎고 본을 떠서 임시치아 상태로 보철물이 나오는 일주일 정도 잠깐 사용하며 기다리다 바로 보철물을 붙여두는데 환자분께서는 MTA로 신경치료까지 마무리했지만
예후가 좋지 않은 치아들이었기에 본을 바로 뜨지 않고 임시치아를 만들어 붙여드렸습니다.
2달 정도 임시치아 상태로 써보면서 잇몸이 더 내려가지 않는지,
염증이 잡히지 않고 더 커지지 않는지 추적 관찰 후 이가 들어가기로 했습니다.
그 후 두 달 동안 중간 체크 약속이 꾸준히 있었고 그때마다 환자분께서 예후 좋지 않을 것 같던 치아 (#22) 주변 잇몸이 간지럽다고 하시거나 (주변 잇몸이 새로 생성되는 양상), 환자분이 느끼시기에도 치아의 흔들림이 덜 해지는 것 같다고 알려주시면서 치아가 점점 안정을 찾아가는 모습이 보였고 방사선 엑스레이 사진을 찍어 확인해 본 결과 치아 주변 까맣던 잇몸 뼈들이 회복해가며 좋아지는 모습을 볼 수 있었습니다.
그래도 안심하지 않고 꾸준히 추적 관찰을 하여 확실히 안정화가 될 때까지 충분히 시간을 가졌습니다.
8월 22일
시간이 흘러 심어뒀던 하악 임플란트는 성공적으로 뼈와 단단하게 붙어 기공 과정을 거친 뒤 이가 들어갔고
환자분께서 만족하실 때까지 여러 번의 수정을 거쳐 제일 맘에 들어 하시는 상태로 세팅해 드렸습니다.
9월 27일
상악 자연치들이 안정을 찾았지만 우려했던 치아들이어서 3주 정도 더 기다리며 주기적으로 체크했고
이가 들어가도 괜찮겠단 의료진들의 판단 아래에 상악 보철물이 예쁘게 들어간 모습입니다.
파노라마 상에서 보이듯 #13-22 치아 주변 까맣던 잇몸 뼈들이 많이 회복된 모습을 볼 수 있습니다.
신경치료가 끝난 (#41) 치아의 뿌리 끝 염증은 깨끗하게 회복되었고
초진 때 우려했던 (#31 ) 치아의 뿌리 끝 염증은 몇 번의 염증 치료로 말끔히 나아진 모습을 볼 수 있습니다.
처음 환자분이 치아에 대한 걱정을 안고 병원을 찾아 주실 때만 해도
같은 연령대의 젊은 여성이기에 안타까운 마음이 매우 컸습니다.
타원들의 진단처럼 흔들리는 치아를 모두 발치 후 임플란트로 가는 계획이
많은 수익을 창출할 수 있고, 간편하며 빠르게 치료를 완성할 수 있어
병원의 입장에서는 좋다고 생각합니다.
그렇게 치료를 끝내면 간단하겠지만
앞니의 경우 어금니 쪽과는 다르게 잇몸 뼈가 매우 얇아
발치 후 잇몸뼈의 흡수가 상당히 빠르게 진행되고
그에 따라 임플란트 기둥의 까만 형태가
잇몸라인에 비칠 수 있어서 심미적인 부분이 중요한 앞니가
그 기대에 100% 부응하지 못할 것이라는 우려가 있고,
환자분의 연령대와 성별을 고려했을 때 달가운 치료는 아니기에
저희 병원의 편의와 이익보다는 환자분의 마음을 더 신경 쓰는 서울 민플란트 치과는
최대한 보존적 치료로 병원의 만족보다는 환자분의 만족을 더 살피며 진료를 이어갔습니다.
시간과 노력이 많이 필요하다 하더라도
저희 서울 민플란트 치과는 환자분의 자연치를 살릴 수 있다는
아주 작은 희망이라도 보인다면 환자분의 여러 상황에 맞는 치료 계획을 수립하며
꾸준하게 가능성을 갖고 환자분의 입장을 최대한 내 입장에서 생각하여 자연치는 살리고,
비용은 최대한 적게 나오도록 치료를 이행하였고
4월부터 9월까지 몇 개월 만에 불가능할 것 같던 치료를 성공시켰습니다.
이번 환자분의 케이스처럼 발치 가능성이 매우 높은 치아를 살리려 애쓰는 것은
매우 번거롭고 시간과 노력, 관심들이 많이 필요한 진료입니다.
환자분께서 조급해하지 않으시고 저희 서울 민플란트 치과를 믿어주시고
치료들을 잘 따라와 주셔서 진료 과정들이 수월했고
치료 결과는 예상했던 것보다 훨씬 좋게 완성된 진료 케이스였습니다.
매 진료마다 쉬운 길로 가지 않고 환자분들의 최대 만족을 위해
손이 많이 가고 시간이 오래 걸리더라도 타원에서는 잘 쓰지 않는
재료와 술식을 이용해서 항상 최대한 보존적인 치료를 연구하고 있습니다.
병원의 의료진도 원장님의 실력을 믿고 진료받는 병원이니만큼
환자분들도 그걸 알아주시고 좋은 진료 많이 받아 가셨으면 하는 따름입니다.
불편한 곳이 있으시거나 궁금한 점이 있으시다면 언제든 편히 내원하셔서
가볍게 상담부터 받아보시는 게 어떠실까요?
항상 환자분들을 기다리고 있겠습니다.
항상 환자분들의 입장에서 생각하고 진료하는 서울 민플란트 치과였습니다.^^♥
#태평역 치과
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#맞춤형 진료
#서울 민플란트 치과 의원
본 포스팅은 56조 제2항의 의료법을 준수하여 작성되었습니다.
실제 찾아오신 환자 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
사진에 대한 별도의 조작이 처리되지 않았음을 말씀드립니다.
다만 개개인의 치아 상태 및 환경에 따라 치료 방법이 다르게 적용될 수 있으며,
결과와 부작용이 다르게 나타날 수 있다는 점을 안내드립니다.